LATIHAN SOAL KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

Bismillah

Assalaamualaikum Warohmatullohi Wabarakatuh.

Jadi Ingat Peribahasa dari Bahasa Sunda yang bunyinya "Cikaracak Ninggang Batu Laun-laun Jadi Legok" / tetesan air menimpa batu lama-lama jadi berlubang yang artinya upaya sedikit demi sedikit yang dilakukan secara terus menerus lama-lama akan membuahkan hasil yang manis/sesuai dengan yang diharapkan. Begitu juga bagi teman-teman yang mau lulus ujiannya maka harus berusaha secara maksimal dengan terus konsisten belajar walaupun hanya sedikit-sedikit, sering latihan, sering baca. Iqro, iqro dan iqro.

ayo kita mulai saja latihannya ya😉

1.      Seorang laki-laki, 21 tahun, dibawa ke UGD karena kecelakaan. Hasil pengkajian pasien mengeluh sesak napas yang hebat, di dada sebelah kiri tampak lebam, bunyi vesikuler menghilang, hipersonor; TD 130/90 mmHg, frekuensi nadi 103 x/menit, frekuensi napas 32x/menit, suhu 37⁰ C. Apakah data objektif yang bisa menunjang kasus tersebut?

 

PILIHAN JAWABAN:

a.                 Deviasi trakea

b.                  Pernapasan paradoksal

c.                 Ada sucking chest wound

d.                 Pernapasan cuping hidung

e.                Peningkatan vena jugularis

            JAWABAN: Deviasi Trakea

           ALASAN: Kasus diatas menunjukkan ciri-ciri pasien mengalami pneumothoraks (sesak napas yang    hebat, bunyi vesikuler menghilang, hipersonor) dan dicurigai mengalami tension pneumothoraks            karena di dada sebelah kiri tampak lebam sehingga harus dikaji data yang bisa menunjang kasus            tersebut. ciri khas pasien mengalami tension pneumothoraks adalah deviasi trakea.

2.   Seorang perempuan, 59 tahun, dibawa keluarganya ke UGD karena mengalami serangan asma. Hasil pengkajian pasien mengeluh sesak napas, retraksi dinding dada, terdengar wheezing, tampak lesu dan bingung; TD 120/90 mmHg, frekuensi nadi 98 x/menit, frekuensi napas 32x/menit; Hasil pemeriksaan Analisa gas darah (AGD) menunjukkan pH 7,27 PaCO₂ 59 mmhg, HCO3^- 24mEq/L, PaO₂ 80 mmhg, Saturasi Oksigen 90. Apakah intrepretasi dari hasil pemeriksaan AGD pada pasien tersebut?

 PILIHAN JAWABAN:

a.               Asidosis Respiratorik Terkompensasi Penuh

b.              Alkalosis Respiratorik

c.              Asidosis Respiratorik

d.             Alkalosis Metabolik

e.             Asidosis Metabolik

            JAWABAN: Asidosis Respiratorik

          ALASAN: kita harus ingat aturan mainnya ya, bahwa PH akan selalu berlawanan dengan PCO2 dan selalu searah dengan HCO3-. PH turun namanya Asidosis, PH naik namanya Alkalosis. PCO2 untuk respiratorik dan HCO3- untuk metabolik. dikatakan terkompensasi penuh kalau PH kembali ke nilai normal. oke sekarang kita lihat data di kasus.  pH 7,27 (turun), PaCO₂ 59 mmhg (naik), HCO3^- 24mEq/L (Normal) jadi intrepretasinya adalah Asidosis Respiratorik.

3.    Seorang laki-laki, 27 tahun, dibawa ke UGD karena kecelakaan. Hasil pengkajian pasien mengalami penurunan kesadaran, pasien membuka mata hanya saat diberikan rangsang nyeri pada sternum, tangan pasien fleksi abnormal dan terdengar suara mengerang. Berapakah nilai GCS pada pasien tersebut?

PILIHAN JAWABAN:

a.                E2M4V2

b.               E2M3V2

c.               E3M4V2

d.              E3M3V3

e.               E3M2V2

           JAWABAN: E2M3V2

       ALASAN: Pasien membuka mata hanya saat diberikan rangsang nyeri pada sternum (E2), tangan pasien fleksi abnormal (M3) dan terdengar suara mengerang (V2). Hapalkan lagi ya cara penilaian GCS pada pasien!!!!!

4.  Seorang laki-laki, 46 tahun, dirawat di ICU karena mengalami gagal napas. Hasil pengkajian kesadaran pasien menurun dengan GCS 7, terpasang ETT dan ventilator mekanik, terdengar gurgling, CRT 2 detik; TD 130/80 mmHg, frekuensi nadi 98x/menit, Frekuensi napas 40x/menit; SaO2 85%, PaO2 50 mmHg, pCO2 65 mmHg, Tidal volume 3 mL/kg. Apakah masalah keperawatan prioritas pada kasus tersebut?

      

      PILIHAN JAWABAN

a.               Risiko aspirasi

b.              Perfusi perifer tidak efektif

c.               Risiko penurunan curah jantung

d.              Bersihan jalan napas tidak efektif

e.               Risiko perfusi serebral tidak efektif

            JAWABAN :  Bersihan jalan napas tidak efektif

          ALASAN : Salah satu cara menentukan prioritas dalam masalah keperawatan adalah yang paling mengancam nyawa pada pasien tersebut atau sesuai urutan Airway, Breathing, Circulation, Disability dan Exposure. dari data di kasus tersebut menunjukkan bahwa pasien mengalami sumbatan jalan napas parsial yang dibuktikan dengan adanya gurgling, disertai dengan pasien mengalami penurunan kesadaran dimana pasien tidak bisa mengeluarkan sumbatan tersebut secara mandiri karena refleks batuk tidak ada, kerja silia menurun/berhenti sehingga terjadilah penumpukan sekret di jalan napas sehingga O2 yang masuk ke paru-paru semakin sedikit.

5.    Seorang perempuan, 47 tahun, dibawa ke UGD karena kecelakaan. Hasil pengkajian: sopor, ada luka diatas klavikula, fraktur di tangan dan kaki kanan; TD 130/85 mmHg, frekuensi nadi 98x/menit, frekuensi napas 32 x/menit. Apakah tindakan yang harus dilakukan pada pasien tersebut?

       PILIHAN JAWABAN

a.               Memasang collar neck

b.              Melakukan pembidaian

c.               Mengkaji tingkat kesadaran

d.              Memberikan terapi medikasi

e.               Melakukan pemeriksaan X-Ray

            JAWABAN : Memasang collar neck

      ALASAN: Pasien di kasus tersebut dicurigai mengalami fraktur servikal yang ditandai dengan kesadaran pasien menurun (sopor), ada luka diatas klavikula, fraktur di tangan dan kaki kanan (multiple trauma), maka harus segera dilakukan immobilisasi di area servikalnya dengan cara memasang collar neck karena satu-satunya fraktur yang mengancam nyawa adalah fraktur servikal.

PENGKAJIAN/SKRINING RISIKO LUKA TEKAN (SKALA BRADEN)

 

Luka tekan adalah suatu lesi iskemik pada kulit dan jaringan di bawahnya yang disebabkan oleh adanya tekanan yang merusak aliran darah dan limfe. Keadaan iskemia ini menyebabkan nekrosis jaringan dan akan menimbulkan luka. Luka tekan ini bisa terjadi pada pasien yang berada dalam suatu posisi dalam jangka waktu lama baik posisi duduk maupun berbaring (Porth, 2005 dalam LeMone & Burke, 2008).

Kejadian luka tekan ini akan menimbulkan komplikasi serius pada pasien, misalnya sepsis dan kematian (Ayello, 2003). Jika sudah terjadi luka tekan maka penyembuhannya akan sulit dan memerlukan biaya yang tinggi, juga menyebabkan memanjangnya waktu rawat di rumah sakit, bahkan meningkatkan mortalitas (Ignatavicius & Workman, 2006; & Linton, Matteson, & Maebius, 2004). Untuk itu penting bagi perawat melakukan berbagai upaya pencegahan terjadinya luka tekan pada pasien dengan cara mendeteksi secara dini faktor-faktor risiko terjadinya luka tekan. Untuk memfasilitasi pengkajian terhadap risiko terjadinya luka tekan pada pasien, maka Braden dan Bergstrom (1984) dalam Bergstrom, Demuth, dan Braden (1988) telah mengembangkan suatu alat yang disebut Braden scale (skala Braden).

Pada Skala Braden terdiri dari 6 sub skala faktor resiko terhadap kejadian luka tekan diantaranya adalah : persepsi sensori, kelembaban, aktivitas, mobilitas, nutrisi, pergeseran dan gesekan. Berdasarkan penelitian tentang validitas instrumen pengkajian resiko luka tekan untuk skala Braden di ruang ICU mempunyai sensitivitas 83% dan spesifitas 90% dan di nursing home mempunyai sensitivitas 46% dan spesifitas 88%, sedangkan diunit orthopedic mempunyai sensitivitas 64% dan spesifitas 87%, dan diunit Cardiotorasic mempunyai sensitivitas 73% dan spesifitas 91% (Bell J, 2005).

Adapun untuk Instrumen Skrining Risiko Luka Tekan (Skala Braden) adalah sebagai berikut:

KATEGORI	1	2	3	4	SKOR
PERSEPSI SENSORIK	Keterbatasan penuh	Sangat terbatas	Keterbatasan ringan	Tidak ada keterbatasan
KELEMBABAN	Lembab terus menerus	Sangat lembab	Kadang-kadang lembab	Tidak ada lembab
AKTIVITAS	Di tempat tidur	Diatas kursi	Kadang-kadang berjalan	Sering berjalan
MOBILISASI	Tidak dapat bergerak	Pergerakan sangat terbatas	Keterbatasan ringan	Tidak ada keterbatasan
STATUS NUTRISI	Sangat buruk	Tidak adekuat	Adekuat	Baik sekali
FRIKSI/GESEKAN	Bermasalah	Potensi bermasalah	Tidak ada masalah
TOTAL

INTREPRETASI:

SKOR <10   : RISIKO SANGAT TINGGI

SKOR 10-12   : RISIKO TINGGI

SKOR 13-14   : RISIKO SEDANG

SKOR 15-18   : BERISIKO

SKOR >19 : RISIKO RENDAH/TIDAK BERISIKO

Pencegahan dan Pengendalian Infeksi untuk Isolasi di Rumah (Perawatan di Rumah)

 

Isolasi rumah atau perawatan di rumah dilakukan terhadap orang yang bergejala ringan seperti orang dalam pemantauan dan kontak erat risiko tinggi yang bergejala dengan tetap memperhatikan kemungkinan terjadinya perburukan. Pertimbangan tersebut mempertimbangan kondisi klinis dan keamanan lingkungan pasien. Pertimbangan lokasi dapat dilakukan di rumah, fasilitas umum, atau alat angkut dengan mempertimbangkan kondisi dan situasi setempat.

Penting untuk memastikan bahwa lingkungan tempat pemantauan kondusif untuk memenuhi kebutuhan fisik, mental, dan medis yang diperlukan orang tersebut. Idealnya, satu atau lebih fasilitas umum yang dapat digunakan untuk pemantauan harus diidentifikasi dan dievaluasi sebagai salah satu elemen kesiapsiagaan menghadapi COVID-19. Evaluasi harus dilakukan oleh pejabat atau petugas kesehatan masyarakat.

Selama proses pemantauan, pasien harus selalu proaktif berkomunikasi dengan petugas kesehatan. Petugas kesehatan yang melakukan pemantauan menggunakan APD minimal berupa masker. Berikut rekomendasi prosedur pencegahan dan pengendalian infeksi untuk isolasi di rumah:

1.   Tempatkan pasien/orang dalam ruangan tersendiri yang memiliki ventilasi yang baik (memiliki jendela terbuka, atau pintu terbuka)

2.   Batasi pergerakan dan minimalkan berbagi ruangan yang sama. Pastikan ruangan bersama (seperti dapur, kamar mandi) memiliki ventilasi yang baik.

3.   Anggota keluarga yang lain sebaiknya tidur di kamar yang berbeda, dan jika tidak memungkinkan maka jaga jarak minimal 1 meter dari pasien (tidur di tempat tidur berbeda)

4.  Batasi jumlah orang yang merawat pasien. Idelanya satu orang yang benar-benar sehat tanpa memiliki gangguan kesehatan lain atau gangguan kekebalan. Pengunjung/penjenguk tidak diizinkan sampai pasien benar-benar sehat dan tidak bergejala.

5.   Lakukan hand hygiene (cuci tangan) segera setiap ada kontak dengan pasien atau lingkungan pasien. Lakukan cuci tangan sebelum dan setelah menyiapkan makanan, sebelum makan, setelah dari kamar mandi, dan kapanpun tangan kelihatan kotor. Jika tangan tidak tampak kotor dapat menggunakan hand sanitizer, dan untuk tangan yang kelihatan kotor menggunakan air dan sabun.

6.       Jika mencuci tangan menggunakan air dan sabun, handuk kertas sekali pakai direkomendasikan. Jika tidak tersedia bisa menggunakan handuk bersih dan segera ganti jika sudah basah.

7.    Untuk mencegah penularan melalui droplet, masker bedah (masker datar) diberikan kepada pasien untuk dipakai sesering mungkin.

8.       Orang yang memberikan perawatan sebaiknya menggunakan masker bedah terutama jika berada dalam satu ruangan dengan pasien. Masker tidak boleh dipegang selama digunakan.Jika masker kotor atau basah segera ganti dengan yang baru. Buang masker dengan cara yang benar (jangan disentuh bagian depan, tapi mulai dari bagian belakang). Buang segera dan segera cuci tangan.

9.   Hindari kontak langsung dengan cairan tubuh terutama cairan mulut atau pernapasan (dahak, ingus dll) dan tinja. Gunakan sarung tangan dan masker jika harus memberikan perawatan mulut atau saluran nafas dan ketika memegang tinja, air kencing dan kotoran lain. Cuci tangan sebelum dan sesudah membuang sarung tangan dan masker.

10.   Jangan gunakan masker atau sarung tangan yang telah terpakai.

11.   Sediakan sprei dan alat makan khusus untuk pasien (cuci dengan sabun dan air setelah dipakai dan dapat digunakan kembali)

12. Bersihkan permukaan di sekitar pasien termasuk toilet dan kamar mandi secara teratur. Sabun atau detergen rumah tangga dapat digunakan, kemudian larutan NaOCl 0.5% (setara dengan 1 bagian larutan pemutih dan 9 bagian air).

13.  Bersihkan pakaian pasien, sprei, handuk dll menggunakan sabun cuci rumah tangga dan air atau menggunakan mesin cuci denga suhu air 60-90C dengan detergen dan keringkan. Tempatkan pada kantong khusus dan jangan digoyang-goyang, dan hindari kontak langsung kulit dan pakaian dengan bahan-bahan yang terkontaminasi.

14. Sarung tangan dan apron plastic sebaiknya digunakan saat membersihkan permukaan pasien, baju, atau bahan-bahan lain yang terkena cairan tubuh pasien. Sarung tangan (yang bukan sekali pakai) dapat digunakan kembali setelah dicuci menggunakan sabun dan air dan didekontaminasi dengan larutan NaOCl 0.5%. Cuci tangan sebelum dan setelah menggunakan sarung tangan

15. Sarung tangan, masker dan bahan-bahan sisa lain selama perawatan harus dibuang di tempat sampah di dalam ruangan pasien yang kemudian ditutup rapat sebelum dibuang sebagai kotoran infeksius.

16. Hindari kontak dengan barang-barang terkontaminasi lainya seperti sikat gigi, alat makan-minum, handuk, pakaian dan sprei)

17.   Ketika petugas kesehatan memberikan pelayanan kesehatan rumah, maka selalu perhatikan APD dan ikut rekomendasi pencegahan penularan penyakit melalui droplet

Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)

 

Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) adalah penyakit jenis baru yang belum pernah diidentifikasi sebelumnya pada manusia. Virus penyebab COVID-19 ini dinamakan Sars-CoV-2. Virus corona adalah zoonosis (ditularkan antara hewan dan manusia). Penelitian menyebutkan bahwa SARS ditransmisikan dari kucing luwak (civet cats) ke manusia dan MERS dari unta ke manusia. Adapun, hewan yang menjadi sumber penularan COVID-19 ini sampai saat ini masih belum diketahui.

Infeksi COVID-19 dapat menyebabkan gejala ISPA ringan sampai berat bahkan sampai terjadi Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS), sepsis dan syok septik. Deteksi dini manifestasi klinis akan menentukan waktu yang tepat penerapan tatalaksana dan PPI. Pasien dengan gejala ringan, rawat inap tidak diperlukan kecuali ada kekhawatiran untuk perburukan yang cepat.

Adapun manifestasi klinis yang berhubungan dengan infeksi COVID-19 adalah sebagai berikut:

1.    Uncomplicated illness

Pasien dengan gejala non-spesifik seperti demam, batuk, nyeri tenggorokan, hidung tersumbat, malaise, sakit kepala, nyeri otot. Perlu waspada pada usia lanjut dan imunocompromised karena gejala dan tanda tidak khas.

2.    Pneumonia ringan

Pasien dengan pneumonia dan tidak ada tanda pneumonia berat. Anak dengan pneumonia ringan mengalami batuk atau kesulitan bernapas +, napas cepat: frekuensi napas: usia < 2 bulan (≥ 60 x/menit); usia 2-11 bulan ((≥ 50 x/menit); usia 1-5 tahun (≥ 40 x/menit) dan tidak ada tanda pneumonia berat.

3.    Pneumonia berat / ISPA berat

Pasien remaja atau dewasa dengan demam atau dalam pengawasan infeksi saluran napas, ditambah satu dari: frekuensi napas >30 x/menit, distress pernapasan berat, atau saturasi oksigen (SpO2) pada udara kamar.

Pasien anak dengan batuk atau kesulitan bernapas, ditambah setidaknya satu dari berikut ini:

·         Sianosis sentral atau SpO2 < 90%

·         Distres pernapasan berat (seperti mendengkur, tarikan dinding dada yang berat);

·  Tanda pneumonia berat: ketidakmampuan menyusui atau minum, letargi atau penurunan kesadaran, atau kejang.

Tanda lain dari pneumonia yaitu: tarikan dinding dada, takipnea :<2 bulan, ≥60x/menit; 2–11 bulan, ≥50x/menit; 1–5 tahun, ≥40x/menit;> usia < 2 bulan (≥ 60 x/menit); usia 2-11 bulan ((≥ 50 x/menit); usia 1-5 tahun (≥ 40 x/menit) dan usia > 5 tahun (≥30x/menit).

Diagnosis ini berdasarkan klinis; pencitraan dada yang dapat menyingkirkan komplikasi.

4.    Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS)

Onset: baru terjadi atau perburukan dalam waktu satu minggu.

Pencitraan dada (CT scan toraks, atau ultrasonografi paru): opasitas bilateral, efusi pluera yang tidak dapat dijelaskan penyebabnya, kolaps paru, kolaps lobus atau nodul.

Penyebab edema: gagal napas yang bukan akibat gagal jantung atau kelebihan cairan. Perlu pemeriksaan objektif (seperti ekokardiografi) untuk menyingkirkan bahwa penyebab edema bukan akibat hidrostatik jika tidak ditemukan faktor risiko.

Kriteria ARDS pada dewasa:

·         ARDS ringan: 200 mmHg < PaO₂/ FiO₂ ≤ 300 mmHg (dengan PEEP atau Continuous positive airway pressure/ CPAP ) ≥ 5 cmH₂O atau yang tidak di ventilasi

·         ARDS sedang: 100 mmHg < PaO₂/ FiO₂ ≤ 200 mmHg (dengan PEEP ≥ 5 cmH₂O atau yang tidak di ventilasi

·         ARDS berat: PaO₂/ FiO₂ ≤ 100 mmHg (dengan PEEP ≥ 5 cmH₂O atau yang tidak di ventilasi

·         Ketika PaO2 tidak tersedia, SpO2/FiO2 ≤315 mengindikasikan ARDS (termasuk pasien yang tidak diventilasi).

Kriteria ARDS pada anak berdasarkan Oxygenation Index dan Oxygenatin Index menggunakan SpO2:

·         PaO2 / FiO2 ≤ 300 mmHg atau SpO2 / FiO2 ≤264: Bilevel noninvasive ventilation (NIV) atau CPAP ≥5 cmH2O dengan menggunakan full face mask

·         ARDS ringan (ventilasi invasif): 4 ≤ Oxygenation Index (OI) < 8 atau 5 ≤ OSI < 7.5

·         ARDS sedang (ventilasi invasif): 8 ≤ OI < 16 atau 7,5 ≤ OSI < 12,3

·         ARDS berat (ventilasi invasif): OI ≥ 16 atau OSI ≥ 12,3

5.    Sepsis

Pasien dewasa: Disfungsi organ yang mengancam nyawa disebabkan oleh disregulasi respon tubuh terhadap dugaan atau terbukti infeksi*. Tanda disfungsi organ meliputi: perubahan status mental/kesadaran, sesak napas, saturasi oksigen rendah, urin output menurun, denyutjantung cepat, nadi lemah, ekstremitas dingin atau tekanan darah rendah, ptekie/purpura/mottled skin, atau hasil laboratorium menunjukkan koagulopati, trombositopenia, asidosis, laktat yang tinggi, hiperbilirubinemia.

Pasien anak: terhadap dugaan atau terbukti infeksi dan kriteria systemic inflammatory response syndrome (SIRS) ≥2, dan disertai salah satu dari: suhu tubuh abnormal atau jumlah sel darah putih abnormal.

6.    Syok septik

Pasien dewasa: hipotensi yang menetap meskipun sudah dilakukan resusitasi cairan dan membutuhkan vasopresor untuk mempertahankan mean arterial pressure (MAP) ≥65 mmHg dan kadar laktat serum> 2 mmol/L.

Pasien anak: hipotensi (TDS < persentil 5 atau >2 SD di bawah normal usia) atau terdapat 2-3 gejala dan tanda berikut: perubahan status mental/kesadaran; takikardia atau bradikardia (HR <90 x/menit atau >160 x/menit pada bayi dan HR <70x/menit atau >150 x/menit pada anak); waktu pengisian kembali kapiler yang memanjang (>2 detik) atau vasodilatasi hangat dengan bounding pulse; takipnea; mottled skin atau ruam petekie atau purpura; peningkatan laktat; oliguria; hipertermia atau hipotermia.

Sumber : Kemenkes RI. (2020). Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Coronavirus Disease (COVID-19)

Cairan Infus dan rumus tetesan infus

Assalamualaikum Warohmatullohi Wabaraktuh....

oke kawan sekarang mari kita bahas mengenai jenis cairan infus, dan rumus tetesan infus. ini penting dan harus dipahami terutama oleh seorang perawat dan mahasiswa keperawatan. sebelum dimulai jangan lupa kita baca basmallah dulu yaa....biar berkah.

A.  Jenis Cairan Infus

       1.       Jenis Cairan Berdasarkan Osmolaritas Serum

a.    Cairan Hipotonik

1)   Cairan dengan osmolaritas lebih rendah dibandingkan serum (konsentrasi ion Na+ lebih rendah dibanding serum ). 

2)   Fungsi : menurunkan osmolaritas serum, sehingga cairan ditarik dari pembuluh darah keluar ke jaringan, digunakan pada keadaan sel yang dehidrasi

3)   Komplikasi : kolaps kardiovaskuler, peningkatan tekanan intra cranial (TIK)

4)   Contoh : NaCl 45%, Dekstrosa 2,5%.

b.    Cairan Isotonik

1)   Cairan dengan osmolaritasnya mendekati serum, sehingga terus berada pada pembuluh darah

2)   Fungsi : mengembalikan tekanan darah pada pasien yang mengalami syok hipovolemik

3)   Komplikasi : risiko overload, khususnya penderita gagal ginjal dan hipertensi

4)   Contoh : Ringer Laktat, NaCl 0,9%; Asering

c.    Cairan Hipertonik

1)   Cairan dengan osmolaritas lebih tinggi dibandingkan serum, sehingga menarik cairan dan elektrolit dari jaringan dan sel ke pembuluh darah

2)   Fungsi : menstabilkan tekanan darah, meningkatkan produksi urine, mengurangi edema (bengkak)

3)   Contoh : Dekstrosa 5%, NaCl 45% hipertonik, Dekstrosa 5% + Ringer Laktat.

       2.       Jenis Cairan Berdasarkan Konsentrasi

a.    Kristaloid

1)   Asering

Cairan untuk mengatasi syok hipovolemik, asidosis, dehidrasi, pasien dengan demam, DBD, luka bakar, syok hemoragik, trauma.

2)   KA-EN 1B

Cairan awal yang diberikan bila status elektrolit belum diketahui pada kasus emergensi, < 24 jam pascaoperasi, dan bayi premature.

3)   KA-EN 3A & 3B

Cairan rumatan untuk memenuhi kebutuhan harian cairan dan elektrolit tubuh dengan kandungan kalium cukup untuk mengganti eksresi harian, digunakan pada keadaan asupan oral terbatas.

4)   KA-EN MG3

Cairan rumatan untuk memenuhi kebutuhan harian cairan dan elektrolit tubuh dengan kandungan kalium cukup untuk mengganti eksresi harian, digunakan pada pasien pascaoperasi (<24-48 jam).

5)   KA-EN 4A

Cairan rumatan untuk bayi dan anak tanpa kandungan kalium, sehingga dapat diberikan pada pasien dengan berbagai kadar konsentrasi kalium.

b.    Koloid

1)   Albumin

Merupakan jenis cairan yang digunakan sebagai terapi cairan pada kejadian hipoproteinemia (yang disebabkan oleh penurunan produksi maupun oleh peningkatan destruksi/kehilangan albumin). Dimana kejadian hipoproteinemia dapat membahayakan penderita akibat terjadinya gangguan keseimbangan cairan/tekanan onkotik dan rangkaian penyakit/kelainan yang ditimbulkan. Beberapa kasus membutuhkan perhatian khusus sebelum diberikan albumin (dosis dan algoritma pemberian) seperti sepsis, multitrauma, gangguan peredaran darah otak, ekslampsia, pancreatitis akut, sindroma nefrotik, gangguan hati dan ginjal.

2)   Gelofusin

Merupakan jenis cairan koloid yang diindikasikan pada pasien-pasien perioperatif, pasien dengan luka bakar, pasien dengan trauma, pasien dengan DSS atau re-syok, maupun sebagai pengganti plasma sebelum transfuse darah tersedia.

B.  Rumus Tetesan Infus

       1.       Rumus Biasa

20 tetes/menit infus makro = 1 cc = 1 ml

60 tetes/menit infus mikro = 1 cc = 1 ml

Jadi perbandingan makro:mikro adalah 20:60 = 1: 3 artinya satu tetes makro sama sama dengan tiga tetes mikro.

Rumus : 

Jumlah Tetesan Infus per menit = Jumlah Cairan (Kolf) x Faktor tetes/ lamanya waktu x 60

Faktor tetes dewasa/makro set = 20

Faktor tetes anak-anak/pediatric set = 60

Faktor tetes blood set = 15

Contoh Soal :

Seorang pasien membutuhkan 500 cc IVFD RL dalam waktu 8 jam. Berapakah jumlah tetesan per menitnya untuk dewasa dan anak-anak?

Jawab :

a.  Dewasa

Jumlah Tetesan Infus per menit = Jumlah Cairan (Kolf) x Faktor tetes/ lamanya waktu x 60

                                                   = 500 x 20/ 8 x 60

                                                   = 1.000/480

                                                   = 20,83/ 21 tetes per menit

b. Anak

Jumlah Tetesan Infus per menit = Jumlah Cairan (Kolf) x Faktor tetes/ lamanya waktu x 60

                                                   = 500 x 60/ 8 x 60

                                                   = 3.000/480

                                                   = 62,5/ 62 tetes per menit

       2.       Cara Cepat

a.    Daftar Tetesan Infus Berdasarkan Waktu Pemberian

Waktu	Tetesan
21 jam	8
16 jam	10
14 jam	12
12 jam	14
10 jam	16
9 jam	18
8 jam	20
7 jam	24
6 jam	28
5 jam	33

b.    Cara Pengalian “Angka 7”

     Jumlah Tetesan Infus per menit = Jumlah Cairan (Kolf) x 7

Contoh Soal :

Berapa tetesan infuse 1.000 cc IVFD NaCl dalam 24 jam?

Jawab : 2 x 7 = 14 tetes/menit

* 2 adalah hasil pembagian 1.000 cc : 500 cc ( 1 kolf).

Download disni